Surat Pernyataan Satu Nama

Nama yang tertulis berbeda antar dokumen — "Moch." di KTP tapi "Mochammad" di ijazah — bisa menghambat pendaftaran kerja, haji, hingga pencairan dana. Surat pernyataan satu nama menyatakan bahwa kedua nama tersebut adalah orang yang sama.

Untuk apa saja surat ini?

  • Pendaftaran haji/umrah yang mencocokkan nama paspor dan KTP
  • Melamar kerja atau pengurusan pensiun dengan ijazah lama
  • Pencairan dana, sertifikat tanah, atau asuransi atas nama lama

Syarat yang perlu disiapkan

  • KTP dan KK (asli + fotokopi)
  • Kedua dokumen yang namanya berbeda (misal KTP dan ijazah), asli + fotokopi
  • Materai 10.000 untuk pernyataan

Cara mengurus secara manual

  1. Siapkan kedua dokumen dengan penulisan nama yang berbeda.
  2. Datangi Ketua RT, tunjukkan kedua dokumen, dan buat pernyataan satu nama.
  3. Tandatangani pernyataan di atas materai, lalu minta tanda tangan Ketua RT dan RW.
  4. Bila instansi tujuan meminta, kuatkan ke kelurahan.
  5. Simpan surat baik-baik — sebagian instansi meminta surat asli, bukan fotokopi.

Contoh format surat

Salin dan sesuaikan bagian dalam tanda kurung siku dengan data Anda.

SURAT PERNYATAAN SATU NAMA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama (sesuai KTP): [nama di KTP]
NIK              : [16 digit NIK]
Alamat           : [alamat lengkap]

menyatakan bahwa nama [nama variasi 1] yang tercantum pada [KTP] dan nama [nama variasi 2] yang tercantum pada [ijazah/akta/dokumen lain] adalah benar SATU ORANG YANG SAMA, yaitu saya sendiri.

Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk keperluan [pendaftaran haji/pekerjaan/lainnya].

[Kota], [tanggal]

Materai 10.000
[nama & tanda tangan]

Mengetahui,
Ketua RT [xx]          Ketua RW [xx]

Pertanyaan umum

Apakah surat ini mengubah nama saya secara resmi?

Tidak — surat ini hanya menyatakan dua penulisan nama merujuk orang yang sama. Perubahan nama resmi harus lewat penetapan pengadilan negeri.

Dokumen mana yang dianggap acuan?

Instansi umumnya mengacu pada KTP/KK terbaru. Surat pernyataan menjembatani dokumen lama yang tidak bisa diubah, seperti ijazah.

Catatan: format surat, persyaratan, dan alur pengesahan dapat berbeda di tiap kelurahan/desa dan daerah. Panduan ini menjelaskan praktik yang umum — selalu konfirmasi ke pengurus RT/RW atau kelurahan setempat untuk ketentuan yang berlaku di wilayah Anda.

Untuk Warga

Ajukan Surat Pernyataan Satu Nama dari HP — tanpa antre, tanpa bolak-balik.

Jika RT/RW Anda memakai KantorRTRW, isi formulirnya di aplikasi, pengurus menandatangani secara digital, dan PDF resmi ber-QR siap diunduh — biasanya dalam hitungan jam.

Unduh diApp StoreTersedia diGoogle Play

Untuk Pengurus RT/RW

Terbitkan 16 jenis surat dengan nomor otomatis dan QR verifikasi.

Warga mengisi datanya sendiri, Anda tinggal meninjau dan menyetujui. Gratis untuk memulai, aktif dalam 5 menit.

Daftarkan RW Saya

Panduan terkait

Surat Pengantar UmumSurat Keterangan DomisiliSurat Pindah Domisili